咯血指喉部以下呼吸道出血，经咳嗽从口腔排出。当患者口中吐血时，首先应弄清血是从哪里出来的，到底是呕血还是咯血。咯血常伴咳嗽．血为鲜红色，并混有泡沫及痰液

．量一般不太多，患者以前有呼吸系统病史。
    1．病因:
    (1)肺及气管病变均可致咯血，如肺结核、肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺肿瘤等。
    (2)心脏病。先天性或风湿性心脏病引起肺淤血、肺水肿时常有粉红色泡沫痰，各种心脏病引起心力衰竭均可出现咯血。
    (3)全身性病变、外伤(胸外伤累及肺与支气管)均可造成咯血现象。
    (4)呕血的病因虽多，但主要是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜出血三大原因。
    2 ．诱因:咯血多在运动、情绪激动或剧烈咳嗽时诱发。
    3.预兆及表现:
    (1)血量少于100mL的小量咯血，患者多无明显不适，中量(100一600mL)或大量(500mL以上)，尤其反复咯血可致贫血，患者面部苍白，血色素下降，伴心悸、虚弱无力、食欲下

降等。
    (2)短期内大量失血可致失血性休克，收缩压降至10．64kPa(80mmHg)以下，皮肤发湿冷，患者烦躁或神志不清。不及时抢救可很快死亡.
    (3)咯血量多时容易将血吸人气管引起吸入性肺炎，甚至窒息后出现高热、咳嗽加重、痰多、呼吸困难，应考虑肺炎的可能。
    4. 初步救急处理:
    (1)咯血: ①消除思者恐惧和紧张心理，小量咯血无需特殊处理，让患者安静休息少活动即可。中等量以上咯血要卧床休息，家属应密切观察患者血压、脉搏及尿量、呼吸和全

身情况，鼓励其轻轻将气管内汲滞血液咯出并轻轻拍背部以促使血痰排出。 ②患者情绪应保持安定，避免激动或焦虑不安。咯血后应立即清除患者口腔中血块，并在患者胸部放置

冰袋可减少出血。 ③镇静。患者精神紧张、恐惧不安，若无呼吸功能不全或全身衰弱者，可给予少量镇静药物。 ④镇咳。伴有咳嗽剧烈的大咯血，可适当给予镇咳药物，但应防

止过度抑制咳嗽而使血液和分泌物不能排除，淤积气道。⑤服用止血药。云南白药、止血粉、安洛血、止血散、维生素k、三七等均有止血作用。⑥出血量过多应急送医院诊断与治

疗，进行各项检查并补充液体或输血。
    (2)呕血:①全身止血。主要为药物止血，包括安络血、维生素K、止血板、止血芳酸等。不同的病情还可采用其他的止血药物静注或肌注。②抗休克。出血量过多出现休克症状

的患者，除密切注意观察生命体征外，要在止血的同时，给予输液和输血等治疗。
    5．预防: 积极治疗原发病，已有咯血者应减少活动，避免情绪激动；禁食刺激性食物，避免剧烈或用力排便，以免诱发再次咯血。